INSCRIPTION Séjour Couples 2026 Combien de personnes souhaitez-vous inscrire ? * 1 2 Renseignez les informations d'inscription sur cette page. Si vous inscrivez d'autres personnes, vous pourrez saisir les détails de leurs inscriptions après avoir validé cette page de formulaire en ayant cliqué sur « Suivant ». Veuillez cocher 2 participants, puis inscrire chaque membre l'un après l'autre. Un souci lors de l'inscription ? Contactez-nous : isabelle@lacause.org ou 01 39 70 60 52.Couple 1 ATTENTION - À la fin de votre inscription, vous devez revenir à la page de confirmation après validation auprès de votre banque pour finaliser l'inscription. Si tout se passe correctement, vous recevrez immédiatement un mail de confirmation. Civilité * Mme M. et Mme M. Nom de famille * Prénom * Courriel * Date de naissance * Appt - étage - escalier N° et libellé voie * Entrée - Bâtiment - Résidence BP - Lieu dit Code postal * Ville * Pays * - sélectionner Pays - France Afrique du Sud Algérie Allemagne Angola Argentine Australie Autriche Belgique Brésil Bulgarie Cameroun Canada Chili Chypre Côte d'Ivoire Croatie Danemark Espagne États-Unis Finlande Gabon Ghana Grèce Guadeloupe Guyane Française Haïti Hongrie Irlande Islande Italie La République Démocratique du Congo Liban Liechtenstein Lituanie Luxembourg Madagascar Malte Maroc Martinique Moldavie Monaco Niger Norvège Nouvelle-Calédonie Pays-Bas Pologne Polynésie Française Portugal République Centrafricaine République du Congo République Tchèque Réunion Roumanie Royaume-Uni Slovaquie Slovénie Suède Suisse Togo Tunisie Téléphone-Fixe * Tarif(s) de l'événement Si vous avez un code promo, merci de le rentrer ici Soumettre Tarif complet pour rentrer dans nos frais / personne 250,00 € Tarif complet en cas de difficulté financière / personne 200,00 € Tarif complet pour soutenir les couples en difficulté / personne 300,00 € Je fais un don pour soutenir la Fondation La Cause 30 50 100 - aucun - Don libre 1,00 € Si vous choisissez l'acompte, nous vous demandons de bien vouloir régler le solde correspondant à votre choix de tarif par virement ou par chèque au plus tard 3 semaines avant le début du séjour : Fondation La Cause 69 avenue Ernest Jolly 78955 Carrières-sous-Poissy IBAN FR76 3000 3019 0300 0503 3581 637 BIC SOGEFRPP Acompte pour réserver notre place 100,00 € Total pour ce participant Vérifier
