INSCRIPTIONS Nouvel An au Storckensohn 2026/27 VOS COORDONNÉES Civilité Mme M. et Mme M. Prénom * Nom de famille * Email * Date de naissance * Appt - étage - escalier N° et libellé voie * Entrée - Bâtiment - Résidence BP - Lieu dit Code postal * Ville * Pays - sélectionner Pays - France Afrique du Sud Algérie Allemagne Angola Argentine Australie Autriche Belgique Brésil Bulgarie Cameroun Canada Chili Chypre Côte d'Ivoire Croatie Danemark Espagne États-Unis Finlande Gabon Ghana Grèce Guadeloupe Guyane Française Haïti Hongrie Irlande Islande Italie La République Démocratique du Congo Liban Liechtenstein Lituanie Luxembourg Madagascar Malte Maroc Martinique Moldavie Monaco Niger Norvège Nouvelle-Calédonie Pays-Bas Pologne Polynésie Française Portugal République Centrafricaine République du Congo République Tchèque Réunion Roumanie Royaume-Uni Slovaquie Slovénie Suède Suisse Togo Tunisie Téléphone * Séjour Nouvel An Si vous avez une Église de référence, vous pouvez l'indiquer ici. Eglise ou communauté d'appartenance Mes attentes pour ce séjour ? Nos séjours sont participatifs ! Vous pouvez mettre à profit un de vos talents si vous le souhaitez (exemple : je joue du piano, je peux animer un atelier peinture, etc...) Un talent à mettre à profit du séjour ? VOYAGE NB. Pour ceux qui viennent en train, le trajet en train le plus simple est Mulhouse + TER jusqu'en gare de Wesserling. Si vous souhaitez covoiturer, on vous aide dans la mesure du possible. J'arrive en gare de Wesserling. J'ai besoin d'une navette jusqu'au centre du Torrent. * Oui Non Le covoiturage est un service fraternel, mais il représente un coût réel pour les conducteurs. Une grille de participation aux frais vous sera communiquée afin de les partager équitablement. Dans la mesure du possible, je cherche une place dans une voiture. Oui Non Si "Oui", quelle(s) grande(s) ville(s) près de chez moi peuvent être un lieu de rdv ?? Je suis autonome jusqu'au centre * Oui Non, je veux bien un coup de pouce, si possible... Je peux covoiturer. Nombre de places dont je dispose dans ma voiture... Je n'ai pas de place dans ma voiture, une autre fois peut-être... 1 2 3 4 Est-ce que je ronfle ? * Un petit peu... Comme un joueur de trompette ! Non Des contraintes alimentaires ? J'ai une demande ou une remarque... Infos et image J'accepte de recevoir des informations sur les projets de la Fondation La CauseJ'accepte que mon image soit utilisée pour la communication de la fondation La Cause S'inscrire
